肾上腺素，作为医学急救中的重要药物，以其对α和β两种受体的兴奋作用展现出了广泛的临床应用。在心脏骤停、严重过敏反应、支气管哮喘等紧急情况下，肾上腺素的使用至关重要。我们将讨论何时可以使用肾上腺素原液，何时又必须将其稀释，以确保安全有效的治疗。
肾上腺素的作用
肾上腺素是一种强效的生物胺，能同时兴奋心脏的β1-受体，增强心肌收缩力和心率，增加心肌的耗氧量；同时它还刺激α-受体，导致皮肤和内脏小血管收缩，从而提高血压。更重要的是，肾上腺素的β2-受体作用则使支气管平滑肌放松，解除支气管痉挛。
原液使用的情况
在以下情况下，肾上腺素的原液使用为首选：
心脏骤停：对心搏停止或无脉性电活动的患者，建议早期推注1毫克的原液，每3至5分钟重复一次。此外，为了加快药物在体内的循环，在推注肾上腺素后，应跟随注入20毫升生理盐水。
稀释使用的情况
某些情况下，肾上腺素需要稀释使用以降低副作用风险：
严重过敏反应（Ⅲ级和Ⅳ级）：需将肾上腺素稀释至0.1mg/ml，具体剂量为14岁以上儿童及成人0.1至0.2mg，≤14岁儿童2至10µg/kg。
心源性休克：同样需要将肾上腺素稀释至0.1mg/ml，维持平均动脉压在65至80mmHg。
新生儿复苏：在进行辅助通气和胸外按压后，若心率仍低于60次/min，使用稀释后的肾上腺素。
儿童心肺复苏：剂量需稀释为0.01mg/kg，最大不超过1mg。
使用中的注意事项
在静注肾上腺素时，需常规监测患者的生命体征，避免因剂量过高或输注过快而引发的并发症，如心律失常或心肌梗死。此外，根据不同患者的情况，可能需要采取措施缓解肾上腺素引起的副作用。
为了防范不良反应，应尽量避免不必要的静脉给药，并注意控制浓度。
使用时对药物外溢导致的局部缺血，需考虑使用酚妥拉明进行局部注射。
特别注意慢性肾病患者的监测，因为肾上腺素可能导致血管收缩和尿量减少。
孕产妇在分娩期间用药应谨慎，避免用肾上腺素以防影响胎儿。
需谨慎与其他药物联合使用，以免引发高血压或心动过速等不良反应。
结语
肾上腺素的使用在急救医学中发挥着不可或缺的作用。了解何时使用原液，何时需要稀释，不仅能提高救治成功率，还能有效降低可能的并发症。每一名医疗工作者都应熟悉这些使用指南，确保在关键时刻做出正确的选择。返回搜狐，查看更多
